Elasticidad precio de la demanda de cigarrillos y alcohol en Ecuador con datos de hogares / Price elasticity of demand for cigarettes and alcohol in Ecuador, based on household data

RESUMEN Objetivo Estimar la elasticidad precio de la demanda de cigarrillos y alcohol en Ecuador mediante la utilización de datos de corte transversal de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de Hogares Urbanos y Rurales (ENIGHUR) 2011-2012. Métodos Se utilizaron datos de la ENIGHUR 2011-2012. Se aplicó la metodología desarrollada por Deaton (1, 2) para estimar la elasticidad precio de la demanda de cigarrillos y alcohol con información sobre gasto y cantidades. Además, se incluyeron variables socioeconómicas de los hogares. Resultados La elasticidad precio de la demanda de cigarrillos es de 0,87. Esto significa que, si los precios se incrementaran 10%, el consumo podría disminuir 8,7%. Los resultados de elasticidades precio cruzadas del alcohol sobre la demanda de cigarrillos muestran el signo esperado, es decir negativo, lo que indicaría que son bienes complementarios; sin embargo, no son significativos desde el punto de vista estadístico. Además, se halló que la elasticidad precio de la demanda de alcohol es –0,44, por lo que un incremento de 10% en el precio del alcohol generaría una reducción en su consumo de 4,4%. Conclusiones Una política de incremento de precios, por ejemplo, con un alza de impuestos aplicada tanto a los cigarrillos como al alcohol, podría tener un efecto positivo sobre la salud pública mediante la disminución del consumo de ambos bienes. Sin embargo, esta medida no sería suficiente para reducir las brechas en las medidas de prevalencia y resultados de salud entre género y otros grupos poblacionales, dada la diferencia observada en la sensibilidad del consumo a variaciones del precio.

ABSTRACT Objective Estimate price elasticity of demand for cigarettes and alcohol in Ecuador using cross-sectional data from the National Survey of Urban and Rural Household Income and Expenditures (ENIGHUR is the acronym in Spanish) 2011-2012. Methods ENIGHUR 2011-2012 data were used with Deaton’s (1, 2) methodology to estimate price elasticity of demand for cigarettes and alcohol with expenditure and quantity information. Household socioeconomic variables were also included. Results Price elasticity of demand for cigarettes is –0.87, meaning that a 10% price increase could lead to an 8.7% decrease in consumption. Results for cross-price elasticities of alcohol on cigarette demand are negative, as expected, indicating that they are complementary goods; however, the results are not statistically significant. Furthermore, it was found that price elasticity of demand for alcohol is –0.44, meaning that a 10% increase in the price of alcohol would produce a 4.4% decrease in consumption. Conclusions A policy of price increases, for example, with a tax increase, applied to both cigarettes and alcohol, could have a positive effect on public health through reductions in consumption of both goods. However, this measure would not be sufficient to bridge gaps in prevalence measures and health outcomes between sex and other population groups, given the observed difference in the sensitivity of consumption to price variations.

Expresión de catepsina D en carcinoma mamario y sus correlaciones clínicas e histopatológicas / Cathepsin D expression in breast cancer and its correlations with clinical and histopathological parameters

Antecedentes. La catepsina D es una proteasa lisosomal que se puede sobrexpresar en cáncer mamario. Varios estudios hechos en citosol de tejido tumoral demuestran que los niveles elevados de catepsina D se asocian con pronóstico desfavorable en pacientes con cáncer mamario pero en estudios realizados por inmunohistoquímica, los resultados no son concluyentes. Objetivo. Evaluar si catepsina D, medida por técnica inmunohistoquímica con un anticuerpo policlonal, puede ser considerada como factor pronóstico en el cáncer de mama. Pacientes y métodos. Se realizó en 68 muestras tumorales que correspondían a pacientes con cáncer mamario en etapas clínicas I-IV, tratadas en el Instituto Nacional de Cancerología durante los años 1985 y 1986. Resultados. Treinta y cinco de las 68 pacientes (51 por ciento) presentaron tinción positiva intensa para catepsina D, 19 (28 por ciento) tuvieron tinción leve y 14 (21 por ciento) fueron negativas. En 10 de las pacientes con tinción leve existieron artificios por defectos en la fijación del tejido. La expresión de catepsina D no tuvo valor pronóstico ni se encontró asociación de la catepsiana D con otros factores pronósticos clínicos e histopatológicos conocidos. Conclusión. La catepsina D determinada por inmunohistoquímica no tuvo valor pronóstico en el cáncer de mama

El ácido gástrico / Gastric acid

El ácido gástrico, producto de la secreción de las células gástricas parietales u oxínticas, cumple roles biológicos imprescindibles para la homeostasis corporal. La producción del ácido gástrico depende de un proceso celular efector constituido por histamina, acetilcolina y gastrina en el primer nivel, constituyendo primeros mensajeros de dicho proceso. Estos interaccionan con receptores específicos, lo que a su vez activa segundos mensajeros representados por AMPc y el sistema calciocalmodulín. Estos luego activan en cascada sucesiva a una proteinokinasa que fosforila una proteína específica, activándola, lo que inicia la síntesis de ácido. Una bomba de protones situada en el polo luminal de la célula parietal, extruye finalmente el ácido sintetizado hacia el lumen gástrico. El proceso secretor descrito es puesto en movimiento, secuencialmente en tres fases, dos de ellas estimuladoras -fase cefálica y fase gástrica- y una inhibidora o fase intestinal. Estas etapas son iniciadas por fenómenos sico-neurales -pensamiento, visión, olfación o recuerdo-; por alimentos y otras sustancias ingeridas; y por productos de la digestión de nutrientes. Alteraciones en la regulación de la secreción ácida; en la constitución de la barrera mucosa gastroduodenal, protectora frente a la acción potencialmente lesiva de alimentos y fármacos o drogas; y potenciación de su acción por la presencia de H. pylori, constituyen la base etiopatogénica de la enfermedad ácido-péptica, entidad nosográfica donde juega un rol fundamental. Desde el punto de vista terapéutico, tanto dentro del marco teórico como del práctico, se puede interferir con la secreción ácida neutralizando alguno de los pasos de su proceso celular efector. Un adecuado conocimiento de los aspectos básicos relacionados con la problemática del ácido gástrico, permite plantear estrategias para el manejo de la patología asociada con él, en forma particular en lo concerniente a la enfermedad ácido-péptica en todas...

Gastric acid, a product of parietal cells secretion, fullfills multiple biological roles which are absolutely necessary to keep corporal homeostasis. The production of the acid depends upon an effector cellular process represented in the first step by histamine, acetilcholine and gastrin, first messengers of the process. These interact with specific receptors than in sequence activate second messengers -cAMP and the calcium-calmodulin system- which afterwards activate a kinase. An specific protein is then phosphorilated by this enzyme, being the crucial factor that starts the production of acid. Finally, a proton bomb, extrudes the acid towards the gastric lumen. The secretion process mentioned above, is progressively activated in three steps, two of which are stimulators -cephalic and gastric phases- and the other one inhibitor or intestinal phase. These stages are started by mental and neurological phenomena -thought, sight, smell or memory-; by food, drugs or other ingested substances; and by products of digestion. Changes in regulation of acid secretion, in the structure of gastro-duodenal mucosal barrier by a wide spectrum of factors and agents including food, drugs and H. pylori, are the basis of acid-peptic disease, entity in which gastric acid plays a fundamental role. From the therapeutic point of view, so at the theoretical as at the practical levels, ¡t is possible to interfere with the secretion of acid by neutralization of some of the steps of the effector cellular process. An adequate knowledge of the basics related to gastric acid, allows to create strategies for the clinical handling of associated pathology, specifically in relation to peptic acid disease in all of the known clinical forms.

Punción de tumoraciones mamarias con aguja fina / Punction of breast tumors with a fine needle

El cáncer mamario ocupa el segundo lugar de las tumoraciones malignas que afectan a la mujer en nuestro medio y la biopsia con aguja fina ha mostrado ser una técnica con alta sensibilidad y especificidad. El motivo del presente estudio es dar a conocer nuestra experiencia con esta técnica, así como su especificidad y sensibilidad en nuestra institución. Se estudiaron 22 pacientes, en las cuales el diagnóstico clínico fue de tumoraciones mamarias. A todas se les efectuó una biopsia con aguja fina y posteriormente se sometieron a una intervención quirúrgica. En todos los casos la citología inicial correlacionó con el hallazgo histopatológico. No se presentaron complicaciones. En este estudio se puede concluir que con una técnica correcta de la biopsia con aguja fina, es posible esperar buenos resultados ya que tanto la sensibilidad como la especificidad son altas y la correlación entre el estudio citopatológico e histopatológico es buena. Por ser un procedimiento simple y de bajo costo, debe ser considerado en el estudio de las pacientes con tumoraciones mamarias

Radicales libres en gastroenterología / Free radicals in gastroenterology

Radicales libres, especies químicas altamente inestables y reactivas, han sido implicados en una amplia gama de enfermedades del tracto gastrointestinal como agentes patogénicos críticos. Son sintetizados en el curso de procesos metabólicos mediados por diversos sistemas enzimáticos, cumpliendo roles biológicos múltiples y específicos. Un desbalance entre su producción y su inactivación que lleve a un exceso de radicales libres, genera un síndrome denominado stress oxidativo el cual conlleva daños anatómicos y funcionales, tanto locales como sistémicos y que se manifiestan clínicamente en condiciones generales tales como inflamación, ateroesclerosis, cáncer y envejecimiento; y en el caso específico del aparato digestivo, de enfermedades que van desde úlcera gástrica y duodenal, enfermedad celiaca y colitis ulcerativa, hasta hepatopatías biológicas y tóxicas, pancreatitis aguda como crónica. La neutralización de radicales libres por medios dietéticos y farmacológicos pueden disminuir los índices de morbimortalidad de los procesos considerados en esta revisión, con la consiguiente mejoría en la calidad de vida de los pacientes que la padecen. Estos objetivos se pueden lograr sobre la base de dietas bajas en calorías y lípidos no saturados, vitaminas antioxidantes (Betaca, C y E), oligoelementos esenciales y fármacos inhibidores de su síntesis y/o secuestradores de dichos radicales. Todas estas modalidades terapeúticas reducen la oxidación de componentes estructurales y bioquímicos esenciales para la vida. El desarrollo del concepto de radicales libres, tanto en sus aspectos básicos como clínicos, ha permitido establecer pautas que permiten mejorar la morbimortalidad de un amplio espectro de enfermedades digestivas y ha abierto perspectivas concretas en su manejo diagnóstico-terapéutico.

Free radicals, highly instable and recative chemical species, have been envolved in a Wide range of diseases of the gastrointestinal tract as critical pathogenic agents. Free radicals are synthetized along metabolic processes mediated by a diversity of enzymatic systems to fullfill multiple and specific biological roles. An imbalance between production and inactivation of free radicals creates syndrome known as oxidant stress, which implies anatomic and functional derangements so local and systemic. Clinical manifestations of this syndrome are general conditions such as inflammation, atherosclerosis, cancer and aging; and in the case of the gastrointestinal tract, diseases that include peptic ulcer, celiac disease, ulcerative colitis, toxic hepatitis acute and chronic pancreatitis. Neutralization of free radicals by dietetic and pharmacological means can decrease the morbidity and mortality of the entities considered in this review, with a substantial improvement in the quality of life of such patients. These purposes can be achieved upon the prescription of diets which are low in calories and unsaturated lipids, antioxidant vitamins (betacarotens, C and E), essential oligoelements and pharmacological agents which inhibit and/or scavenge free radicals. Such approach reduce the oxidations of structural and biochemical components essential to life. The development of the free radicals concept, so in the basic as in the clinical aspects, has established leads that allow to improve the problematic of a wide range of digestive diseases, and has opened perspectives in the diagnostic and therapeutic management of such conditions.

Sustitución esofágica en un hospital de tercer nivel de atención pediátrica / Esophageal replacement in a third level pediatric center

Introducción. La ingeste de sosa cáustica en los niños es un problema frecuente en nuestro medio, y en ocasiones las secuelas son tan importantes que nos obligan a realizar una sustitución esofágica. Otras causas menos frecuentes que requieren este procedimiento, son: estenosis por reflujo gastroesofágico, estenosis congénitas y la atresia de esófago. Una buena opción para sustituir el esófago es la utilización de colon, con lo que se ha obtenido buenos resultados en diferentes reportes en la literatura. El motivo del presente reporte es mostrar nuestra experiencia en la sustitución de esófago con colon. Material y métodos. Se hizo la revisión de los pacientes sometidos a sustitución esofágica en los últimos 30 años, se analizan: edad, sexo, etiología quirúrgica, complicaciones y evolución. La técnica quirúrgica utilizada fue empleando colon derecho íleon terminal, isoperistáltico, retroesternal, con anastomosi íleo-esofágica en 2 planos y cologástrica en 2 planos. Resultados. Se han efectuado 25 procedimientos de sustitución esofágica. Los diagnósticos fueron: estenosis por cáusticos en 20 pacientes, atresia de esófago 2, estenosis congénita 1, estenosi por reflujo 1, ruptura de aneurisma aórtico 1 caso. Como complicaciones un paciente presentó necrosis del injerto, resuelto en forma satisfactoria con un segundo procedimiento.. Sólo se presentaron 8 por ciento de fístulas proximales y 12 por ciento de estenosis; 24 pacientes se encuentran en seguimiento actual con buena ingesta de alimentos y ganancia ponderal, un paciente falleció 2 años después de la cirugía por causas no atribuibles a la misma. Conclusiones. La sustitución esofágica con colon es una alternativa de manejo, efectiva en casos graves, en los que la función esofágica no es adecuada y permite una calidad de vida mejor para estos pacientes. La técnica empleada con anastomosis íleo-esofágica en 2 planos ofrece como ventaja una disminusión en la incidencia de fístulas y estenosis ya que se logra una mejor anastomosis, por la similitud de calibres entre el esófago y el íleon. Las complicaciones tardías son escasas y en caso de presentarse, como por ejemplo las estenosis, su resolución es favorable

Langerhans cell histiocytosis associated with myelofibrosis and polyclonal gammopathy / Langherhans cell histiocytosis associated with myelofibrosis and polyclonal gammopathy

Diversos informes en la literatura han documentado alteraciones inmunológicas distintivas en pacientes con histiocitosis de células de Langerhans (HCL). Nosotros presentamos un caso de HCL en una mujer de 62 años de edad con lesión en cráneo, mielofribrosis y gamopatía policlonal asociadas a enfermedad activa. La patogenesis de esta asociación es incierta; sin embargo, hay evidencia de que esta alteración es manifestación de una pobre regulación en la activación de células de Langerhans con efecto en determinados controles inmunológicos

Endocrinología gastroenterológica: aspectos básicos / Gastrointestinal endocrinology: basic aspects

El presente artículo revisa los aspectos básicos y generales de la endocrinología del tracto gastrointestinal, conocimientos que facilitan la comprensión de sus aspectos fisiológicos y clínicos. Las células del tracto digestivo producen diversos mensajeros químicos que son liberados por mecanismos endocrinos, neurocrinos y paracrinos; la interrelación de estos eventos hormonales con eventos neuronales, van a regular los procesos de absorción, secreción, y de motilidad digestiva

Sarcoma osteogénico intracortical tratado con resección en bloque y transportación ósea: reporte de un caso / Intracortical osteosarcoma treated with in block resection and osseous transportation: a case report

Se informa de un paciente de 44 años de edad con diagnóstico de osteosarcoma intracortical localizado en la diáfisis de la tibia derecha. Fue tratado mediante resección en bloque y transportación ósea, con fines curativos. El paciente está vivo a 52 meses de seguimiento sin evidencia de actividad tumoral local ni metastásica. Se propone esta modalidad quirúrgica conservadora para otros casos similares.

Adenoma tubulo-papilar y displasia severa de la vesícula biliar / Tubulo-papillary adenoma and severe dysplasia o fthe gall bladder

Se presenta un caso de adenoma túbulo-papilar y displasis severa de la vesícula biliar en una mujer de 65 años de edad con colecistitis litiasica. La lesión adenomatosa túbulo-papilar estaba localizada en el cuello vesicular y midió 15 x 16 mm. Histológicamente las glándulas tubulares del adenoma erab similares a las glándulas pilóricas y mostraron metaplasia intestinal con células columnares, células de Paneth y células endócrinas que contenían serotonina. Las células columnares mostraron cambios displásicos severos. En algunas areoas las atipias nucleares fueron similares a las descritas en carcinoma in situ. La inmunohistoquímica fué negativa para antígeno carcinoembrionario y otras hormonas peptídicas. Se discute la relación entre adenoma y carcinoma de la vesícula biliar.

Pancreatitis aguda / Acute pancreatitis

El artículo revisa los nuevos conceptos de diagnóstico y tratamiento de los pacientes con pancreatitis aguda. Aunque la patogénesis no está completamente aclarada, muchos progresos se han hecho en el manejo terapéutico de los pacintes severamente comprometidas. Los factores más frecuentes asociados son litiasis biliar, alcoholismo, trauma abdominal e hiperlipoproteinemia. La mayoría de los apcientes presentan dolor abdominal, náusea, vómito, fiebre, resistencia abdominal, e hipovolemia de diferente grado. La depuración renal de amilasa está incrementada, la relación de la depuración renal con la de creatinina es importante en pacintes con hipovolemia o una enfermedad renal de fondo. La utilización de los factores de riesgo de Ranson o de Bank and Wise, establecen los pronósticos de morbilidad y mortalidad. Los pacientes de alto riesgo requieren controles en las Unidades de Cuidado Intensivo para el manejo de las compliaciones pulmonares, cardiacas, hematológicas, y hematológicas y metabólicas; además de las complicaciones intraabdominales

Marcadores serológicos de hepatitis viral en la región amazónica del Perú: estudio de una población representativa / Serological markers of viral hepatitis in the Peruvian Amazonic study in a representative population

La Hepatitis viral es un problema mundial de salud pública. Se presenta un estudio realizado en 164 individuos habitantes de la localidad de Ampama, área geográfica perteneciente a la región amazónica peruana. En este grupo poblacional se determinaron marcadores serológicos de virus A,B y Delta, los que incluyeron Anti-HA, Anti-HA-igM, HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti-HBc-igM y Anti-d. El presente trabajo se planificó teniendo como objetivo determinar la incidencia de infecciones debidas al virus A, virus B y el Agente Delta en dicha área de la amazonía peruana, y como consecuencia, presentar sugerencias para su control epidemiológico. Se encontró una incidencia muy alta de positividad para uno o más de los marcadores serológicos del virus B, con resultados aún superiores al de otras áreas del tercer mundo. Anti-HA fue detectado en prácticamente todos los individuos de la población evaluada en este estudio. En lo referente al Agente Delta, las determinaciones del Anti-d mostró la existencia de este virus con una incidencia similar a otras áreas del orbe donde es endémico. presentamos conclusiones y recomendaciones, con énfasis especial en la implementación de medidas especiales de prevención

Epidemiología de las malformaciones congénitas externas / Epidemiology of external congenital malformations

Se analiza la epidemiologia de las malformaciones congénitas externas en el Hospital General de Zona del IMSS Puebla, es un periodo comprendido entre marzo/81 a munio/85 en el que se atendieron 60,824 recién nacidos vivos o muestros de más de 28 semanas; hubo un total de 496 productos con alteraciones congénitas externas. La frecuencia de malformaciones en nuestro hospital fue de 8.15 casos por 1000 nacimientos frecuencia muy próxima al 1% general informada en otros estudios. Las malformaciones más frecuentes son las del SNC y de éstas la anencefalía. No se efectúa en nuestro medio en estos casos diagnóstico prenatal. Se consideró en nuestro estudio los mortinatos, ya que estos son un alto porcentaje de malformados (20.59%). Hubo menos S. Down, malformaciones de pabellon auricular y de polidactilias en relación a otros estudios comunicados. Se analizan parámetros obstétricos, así como antecedentes personales como escolaridad y ocupación, que mostró un nivel poblacional bajo y medio-bajo. Es necesaria la existencia de un servicio de genética clínica para asesorar adecuadamente a las familia de homigénitos malformados

Marcadores serológicos de hepatitis viral en personal hospitalario: estudio comparativo con una población control / Viral hepatis markers in hospital personel and in a control group

Se presenta un estudio comparativo entre una población control y otra representada por personal hospitalario considerado de alto riesgo para adquirir Hepatitis Viral, por razones de trabajo, en los cuales se hace determinaciones de Marcadores Serológicos de Virus A y B. La población control está constituida por 100 donantes voluntarios de sangre del Hospital Militar de Lima, y la población hospitalaria por 309 individuos laborando en 14 áreas de la institución mencionada. Los parámetros evaluados fueron Antígeno Superficial B (HBsAg), Anticuerpo Central B (Anti-HBc), Anticuerpo Superficial B (Anti-HBs) y Anticuerpo A (Anti-HA). Se halló alta incidencia de marcadores B en ambas poblaciones, pero con diferencia significativa en el grupo hospitalario, donde ésta fue mayor entre los trabajadores de áreas donde se maneja sangre que entre los que tienen contacto primario con pacientes. Se apreció, asimismo, predominancia de positividad de dichos marcadores en el sexo masculino. El Anticuerpo A fue hallado positivo en prácticamente todos individuos de una muestra del personal hospitalario escogido al azar. Se presentan conclusiones y recomendaciones, entre las cuales se enfatiza la necesidad de implementar medidas especiales de prevención, incluyendo interdicción y vacunación B, en la población hospitalaria susceptible